近日,有关医保的几则消息引发了大家的关注,医保的缴费和补助金额都出现上调,不少地区还提高了医保最低缴费年限,男职工为30年、女职工为25年。这背后的原因是什么?将影响哪几类人群?医保最低缴费年限不足怎么办?这篇文章Clearway law 就来聊聊医保,顺便给大家讲讲职工医保以及居民医保的区别。

提高医保最低缴费年限标准

6月,广东省发布通知,要求在2030年1月1日前,全省的医保缴费年限统一为男职工30年,女职工25年。

提高医保最低缴费年限标准

(来源:《关于印发广东省基本医疗保险关系省内转移接续暂行办法的通知

》)

现行情况下,广东省内不同城市的最低缴费年限不统一,最低的广州市,男女职工均按10年或15年执行;但河源市则按男职工30年女职工25年执行。因此,未达统一标准的城市地区将从2022年开始逐年调整。

2021年底,山东省也发布类似通知,要求统一全省的职工基本医疗保险最低缴费年限,规定要求男职工为30年、女职工为25年。尚未达到统一规定年限的地区需在2025年底前完成调整。

医保最低缴费年限有新变化

(来源:《关于进一步规范基本医疗保险参保缴费与待遇支付有关问题的通知》)

不止是省内医保缴费年限不统一,全国范围来看目前也尚未得到统一。国家医保局在2021年1月、6月发布改善医保制度的意见和行动方案,提出三年内逐步规范全国的医保制度框架,逐步统一缴费比例、年限、待遇等。以目前来看,男职工30年女职工25年将逐渐成为统一的趋势。

提升居民医保缴费金及补助金

基本的医保除了上述提到的职工医保外,还有居民医保。7月8日,国家医保局发布通知,2022年居民医保参保缴费补助新增30元,每人每年总补助金不低于610元,同时提高个人缴费标准30元,个人每年缴费350元。

提升居民医保缴费金及补助金

(来源:《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》)

居民医疗保险正是保障那些没有工作单位的城乡居民,像18岁以下的未成年人、在校大学生、老年人、没有缴纳职工医保的人群。职工医疗保险则是保障有工作的人群,无论是公务员、企业员工、个体工商户、非全职从业人员、灵活就业人员,都可以参加。

职工医保是由用人单位以及个人共同缴费的,需要满足一定的缴费年限,才能享有退休后的职工医保待遇。居民医保是由财政补助加个人缴费的,今年交保障明年,不管年龄多大,都需要每年缴费才能生效。总体而言,职工医保的缴费标准高于居民医保,相应的职工医保的起付线以及报销比例也超过居民医保。

医保制度为何有所变化?

职工医保提高缴费年限主要是为了统一全国标准。 

医保制度为何有所变化

(来源:《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》)

《中华人民共和国社会保险法》第十六条中对基本养老保险有全国统一的缴费年限,但基本医疗保险则尚未执行。

医保制度变化将影响哪些人群

(来源:《社会保险法》)

现行医保缴费最低年限各个省份的规定都不同,像上海职工医保年限为15年,北京为男职工25年女职工20年,不同地区参保人缴费负担不同,容易衍生社会公平问题。除了解决地区之间不平衡问题之外,随着缴费年限增加,医保基金的总额也会增加,医保本来用意就是统筹规划,互助共济,整体来说还是造福所有参保人员。

当然,由于最低缴费年限的提高,对于低收入人群或是灵活就业人员来说还是比较困难的,这就有可能促使他们转而选择参加城乡居民医保。所以,在提高职工医保缴费年限的同时,对居民医保规定也有所变化,补助与个人缴费金额相抵消,总体而言还是利好的。

医保制度变化将影响哪些人群?

提高职工医保最低缴费年限影响的主要为两类人群:第一,那些快要达到最低缴费年限、即将退休的人群,按照新政策只能继续缴费,才能享受退休后的职工保险;第二,对于收入不稳定或低收入人群,最低缴费的年限变长,将会加重他们的负担。

对于大部分年轻人来说,提高医保缴费年限的影响不大。以养老保险为例,到了法定退休年龄,累积缴满十五年养老保险,可以按月领取基本养老金。这意味着要拿养老金不仅需要满足最急缴费年限,也要满足退休年龄的要求。如果缴满15年,没有退休还是要缴费的。如果未来,医保最低缴费年限统一为男职工30年女职工25年,其实也是与养老保险缴费时长看齐。对于职工来说,除了在职可以用到医保,缴满最低年限以及满足退休年龄,不用像居民医保那样年年缴费,就可以享受退休在职医保。

不满医保最低缴费年限怎么办?

到了法定退休年龄,先要办理养老保险退休,再办理医保退休。那么,如果医保最低缴费年限不足该怎么办呢?先要看看参保的省份的规定,有些地方允许一次补缴医保,有的地方提供按月缴付。

就最低医保年限缴费不足的问题,各地政策的规定也有所不同。举例来说,广东省现行可以按月或一次性缴费至规定年限。按月缴费指的是大道退休年龄,在每月缴费期间,享受在职医保待遇,但不计发个人账户,只有缴满规定年限后,才享有退休人员的医疗保障。如果选择一次性缴费,则按当地上年度就业人员平均工资为缴费基数,再乘以不足的缴费年限。一次性缴费完成后,即可享受退休人员医疗保障待遇。

假如退休年龄还剩几年,但是最低医保缴费年限还差很多,想要提早完成最低医保缴费年限,这样可以吗?必须提醒大家的是医疗保险一般是不能一次性补缴的,只有到了办理退休手续前才可以一次性补缴不足年份的医保。

一次性补缴还是按月补缴?

次性补缴还是按月补缴

医保到底是一次性补缴还是按月补缴?具体要看个人的实际情况。如果咱们离最低医保缴费年限很近了,要补缴的金额不多,可以选择一次性补缴;如果到了退休年龄,最低缴费年限还有十来年,那补缴的金额也相对较多,这种情况下,按月缴费一般为几百元,相对来说负担比较轻。

大家不要忽视按月缴费的好处,只要继续缴费,还是能够享受职工的医疗保险待遇。而且如果到了退休年龄,养老保险缴足15年,每月可以领取养老金,用养老金的钱来支付按月补缴的医保费,也是一种变通的方法。